Eenmalige machtiging - stichtingpaterschlooz.nl

Van elke gedoneerde Euro

komt minimaal 99 cent

ten goede van de projecten in India.

<h3><b>Eenmalige machtiging</b></h3>

Incassant
Stichting Pater Schlooz
Parkweg 5B
6212 XN Maastricht
Nederland
Bankrekeningnummer:
IBAN: NL26 INGB 0688 4840 18 (BIC: INGBNL2A)
ANBI-RSIN nummer: NL003812674B01
Ik doneer eenmalig een bedrag van:*
Velden gemarkeerd met een * moeten worden ingevuld. Het e-mailadres is nodig om u een bevestiging van uw donatie te kunnen sturen waardoor u de gegevens nog eens kunt controleren.
Aanhef:*
- Dhr.
- Mevr.
Voorletters:*
Adresgegevens Bedrijf:*
Straat + huisnummer Adresregel 2 Postcode Plaats Staat/provincie/regio Land
Aanhef:*
- Dhr.
- Mevr.
Voorletters:*
Tussenvoegsel:*
Achternaam:*
Geboortedatum:*
MM
DD
JJJJ
Adres:*
Straat + huisnummer Adresregel 2 Postcode Plaats Staat/provincie/regio Land
(IBAN) Rekeningnummer:*
E-mailadres:*
Telefoon:
Door invulling van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting Pater Schlooz om een eenmalige incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om eenmalig een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Stichting Pater Schlooz Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
S.v.p. aanvinken*
- Ik ga akkoord met de eenmalige automatische incasso zoals hierboven ingevuld.
U kunt deze mail alleen verzenden als u een vinkje plaatst in onderstaand vakje*
- Ik ga akkoord met de verzending van dit formulier per mail
S.v.p. reken uit (om invulling door spamrobots te voorkomen)